ISélection des patients susceptibles de bénéficier d’un traitement chélateur du fer

• Chez les patients atteints de BTM, l’avantage quant à la SG se manifeste généralement après un TCF de ≥10 ans.
  • La majorité des cas de SMD nouvellement diagnostiqués sont âgés de >70 ans, ce qui ne permet pas de prévoir s’ils survivront suffisamment longtemps pour présenter des dépôts de fer dans des organes, lesquels seraient d’une ampleur telle qu’ils bénéficieraient d’un TCF.
  • Il se peut toutefois que les patients âgés atteints de SMD soient plus sujets aux lésions viscérales de la surcharge en fer en raison de leurs réserves physiologiques réduites.
• La réduction de la CHF chez les patients atteints de SMD a été associée à des fréquences moindres de hausse de transaminases dues au TCF¹. info Les données probantes montrant que le TCF peut influer sur l’hématopoïèse et la transformation d’une LMA semblent indiquer que les avantages info du TCF pourraient apparaître plus tôt chez les patients atteints de SMD^2,3. info
• Pour les patients atteints de SMD DT, la survie prévue est < 1-2 ans (IPSS : ≥ 1,5, IPSS-R > 4,5), et la plupart des lignes directrices indiquent qu’il est improbable que le TCF ait un effet significatif sur la morbidité ou la mortalité. L’exception pourrait concerner les patients dont la maladie est à risque élevé et dont la surcharge en fer les rend admissibles à la GCS. En outre, certaines personnes DT présentant des scores pronostiques défavorables mais une maladie indolente (avec ou sans traitement modificateur de la maladie) pourraient aussi bénéficier du TCF.