À quel moment et chez quel patient un traitement chélateur du fer doit-il être instauré?

• En cas de surcharge en fer, l’instauration d’un TCF doit être envisagée pour prévenir les lésions cellulaires causées par le fer, préserver la fonction des organes et éviter d’augmenter la morbidité et la mortalité.
• Le TCF doit être mis en route avant l’apparition de lésions cellulaires et organiques.
  • La vitesse d’accumulation des dépôts de fer varie considérablement entre les patients atteints de SMD.
  • Les affections concomitantes, l’indice fonctionnel, la SG prévue et les traitements anticipés sont autant de facteurs à prendre en considération.
  • La décision d’entamer le TCF doit être ajustée aux besoins de chaque patient.
• Malgré les recommandations des lignes directrices, une étude a montré que seulement 41 % des patients atteints de SMD à faible risque et d’une surcharge en fer ont reçu un TCF, mais aussi que le TCF avait été entamé une fois que la surcharge ferrique était le double de celle devant donner lieu au traitement d’après les recommandations des lignes directrices; les raisons de ce traitement tardif sont inexpliquées¹.