Sélection des patients pour le TCF

• Envisager le TCF chez des patients atteints de SMD avec dépendance transfusionnelle et présentant :
  • Un taux de FS > 1 000 ng/mL, constamment élevé et évocateur d’une surcharge ferrique, de préférence avec un CST à jeun > 50 % afin d’écarter les cas de saignements occultes, ou présentant des signes de lésions aux organes liées à la surcharge en fer, et :
  • Des besoins transfusionnels continus prévus, dont le volume transfusionnel prévu ou réel est près de > 20 unités de CE, où le nombre d’unités dépend de la fréquence des transfusions. Pour les fréquences de transfusion plus élevées, il est raisonnable d’intervenir à un seuil inférieur du nombre d’unités; toutefois, lorsque la fréquence des transfusions est inférieure, le seuil d’administration d’un traitement à un nombre d’unités plus élevé pourrait quand même réduire la surcharge en fer.
  • Une espérance de vie > 1-2 ans (faible risque [score IPSS dénotant un risque faible ou intermédiaire-1, score IPSS-R ≤ 4,5, ou classification de l’OMS des SMD-DLU/SMD-SC-DLU/del(5 q)SMD] ou candidats à la GCS.
• Envisager le TCF chez les patients atteints de SMD avec DT dont le score IPSS (risque intermédiaire-2 ou élevé) ou le score IPSS-R est plus élevé (> 4,5) et présentant :
  • Un taux de FS > 1 000 ng/mL et une espérance de vie > 1-2 ans (candidats à la GCS allogénique, possiblement certains candidats au traitement modificateur de la maladie, ou sujets ayant répondu à ces traitements).