Études évaluant l’impact de la réduction de la surcharge en fer peu avant et après une GCS visant à traiter des cancers hématologiques

Tableau. Études évaluant l’impact de la réduction de la surcharge en fer peu avant et après une GCS visant à traiter des cancers hématologiques.
Moment de l’intervention	Type d’étude	Type de GCS	N	Type de maladie	Mesure de la surcharge en fer	Intervention	Critères d’évaluation	Référence
Avant la GCS	Rétro	Allo SAP	101	Multiple	FS antérieure	DFO	DLG, SSÉ, SG, p≤0,001 dans tous les cas	Lee, 2009
Avant la GCS	Pro	MA	5	LMA, SMD	FS >1 000 CHF >5	DFO	Inscriptions à l’étude interrompues à cause du nombre insuffisant de patients admis dans les délais	Armand, 2013
Post-GCS	Pro	GCS allogénique et autologue	10		FS	Phléb	Meilleurs résultats des TFH dans la plupart des cas¹	McKay, 1996
Post-GCS	Pro	Allo SAP	38	Multiple	FS CHF selon l’IRM	Phléb (n=29)	10/16, AST/ALT normalisés	Rose, 2007
Post-GCS	Pro	Allo SAP	20	Multiple	FS >1 000 CHF selon l’IRM	Phléb	FS inférieure (p = 0,0001) (p=0.0001) CHF inférieure (p = 0,0003)	Kew, 2015
Post-GCS	Pro	MA, NMA	23	Multiple	CHF selon l’IRM	Phléb (n = 8), TCF (n = 3)	Phléb : maladie hépatique (n = 3), ICC (n = 1), amélioration dans tous les cas TCF : amélioration de toutes les CHF Observation : diminution de la FS au fil du temps dans 4 cas sur 5	Majhail, 2010
Post-GCS	Pro	MA, TCIR	42	Multiple	FS>1 000 CHF selon le SQUID	Phléb (n=19)	Amélioration de la CHF (p<0,001) Amélioration des TFH (p≤0,027) IFE, p=0,006	Busca, 2010
Post-GCS	N.S.	Allo SAP	6	Myéloïde	CHF selon la biopsie; surcharge en fer grave dans 4 cas	Phléb assistée par l’ÉPO	FS normale à 11 mois TFH normaux à 7 mois 4 ont pu arrêter l’IS à cause d’une RGH	Kamble, 2006
Post-GCS	Pro	Allo SAP	23	Multiple	FS bx du foie	Phléb ou DFO	Amélioration de la FS Amélioration des TFH	Tomas, 2000
Post-GCS	N.S.	Allo SAP	143	Multiple	FS >2 000 aucune infection Augmentation des TFH CHF d’après l’IRM	DFO	AMV : La DFO > 2 mois a diminué l’IR (p = 0,01) y compris dans les cas de maladie avancée (p = 0,03) amélioration de la SSM (p = 0,01)	Kaloyannidis, 2010
Post-GCS	Pro	Allo SAP	76	LMA, SMD²	FS >1 000 CRP <10	DFX à 10 mg/kg/j, dose ajustée; jusqu’à ce que la FS devienne < 500 ou la fin de l’étude	FS moindre (p < 0,0001) 7,5 mg/kg/j, dose la mieux tolérée EI semblables à l’absence de GCS	Jaekel, 2016
Post-GCS	Pro	Allo SAP	30	Multiple	≥6 mois après la GCS	DFX à 10 mg/kg/j x 52 semaines ou jusqu’à ce que le taux de FS se normalise	EI comme prévu	Vallejo, 2014
Post-GCS	Rétro	MA, NMA	80	Multiple	FS ultérieure ≥1 000	DFX vs phléb	AMV : SG en faveur du DFX (0,023)	Sivgin, 2013
Post-GCS	Pro	Allo SAP	8	LA, AA	Prise de greffe, Hb <LIN, DT	DFX	Délai médian avant l’IT, 23 jours après le début du DFX	Visani, 2014
¹Les nombres ne sont pas précisés. ²Principalement. AA, anémie aplasique; Allo, allogénique; ALT, alanine aminotransférase; AMV, analyse multivariée; AST, aspartate aminotransférase; bx, biopsie; CHF, concentration hépatique en fer, CRP, protéine C réactive; DFO, déféroxamine; DFX, déférasirox; DLG, décès liés à une greffe; DT, dépendance transfusionnelle; EI, effets indésirables; ÉPO, érythropoïétine; FS, ferritine sérique; GCS, greffe de cellules souches; Hb, hémoglobine; ICC, insuffisance cardiaque congestive; IFE, infection fongique envahissante; IRM, imagerie par résonance magnétique; IR, incidence des récidives; IS, immunosuppression; IT, indépendance transfusionnelle; j, jours; LA, leucémie aiguë; LIN, limite inférieure de la normale; LMA, leucémie myéloïde aiguë; MA, myéloablatif; n, nombre; NMA, non myéloablatif; phléb, phlébotomie; pro, prospective; rétro, rétrospective; RGH, réaction du greffe contre l’hôte; SAP, sans autre précision; sem., semaines; SG, survie globale; SMD, syndrome myélodysplasique; SP, sans précision; SSÉ, survie sans événement; SSM, survie sans maladie; SQUID, dispositif supraconducteur à interférence quantique; TCF, traitement chélateur du fer; TCR, traitement de conditionnement d’intensité réduite; TFH, tests de la fonction hépatique. Leitch HA, et al. Crit Rev Oncol Hematol. 2017;113:156-170.